Što je virus ljudskog papiloma i kako ga liječiti

Ljudski papilomi iz Birusa (HPV) izuzetno su česti u svijetu seksualno prenesene infekcije. Osobitost ove infekcije je da se dugi niz godina možda neće manifestirati ni na koji način, ali u konačnici dovodi do razvoja benignih (papiloma) ili malignih (karcinoma grlića maternice) genitalnih bolesti.

Vrste virusa humanog papiloma

Poznato je više od 100 vrsta HPV -a. Vrste su osebujna "podvrsta" virusa koji se među sobom razlikuju. Vrste su označene brojevima koji su im dodijeljeni dok se otvaraju. Skupina visokog onkogenog rizika je 14 vrsta: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (ove su vrste povezane s razvojem karcinoma grlića maternice). Pored toga, poznate su vrste niskog onkogenog rizika (uglavnom 6 i 11). Oni dovode do stvaranja anogenitalnih bradavica (šiljasti redille, papilomi). Papilomi se nalaze na sluznici vulve, vagine, u perianalnoj regiji, na koži genitalija. Oni gotovo nikada ne postaju zloćudni, ali dovode do značajnih kozmetičkih oštećenja u genitalnom području. Bradavice na drugim dijelovima tijela (ruke, noge, lice) mogu također uzrokovati ove vrste virusa i mogu imati drugačije podrijetlo. U sljedećim ćemo člancima odvojeno raspravljati o vrstama HPV -a „visokog rizika" i „niskog rizika".

Infekcija ljudskog papiloma ljudskog papiloma

Virus se prenosi uglavnom u seksualnom odnosu. Prije ili kasnije, HPV se gotovo sve žene zarazilo: do 90% seksualno aktivnih žena naići će na ovu infekciju tijekom života. Ali postoje dobre vijesti: većina zaraženih (oko 90%) će se riješiti HPV -a bez ikakvih medicinskih intervencija na dvije godine. Ovo je normalan tijek zaraznog procesa uzrokovanog HPV -om u ljudskom tijelu. Ovo je vrijeme dovoljno da se ljudski imunološki sustav potpuno riješi virusa. U takvoj situaciji HPV neće naštetiti tijelu. To jest, ako je HPV otkriven prije nekog vremena, ali sada nije, apsolutno je normalno! Mora se imati na umu da imunološki sustav djeluje za različite ljude s "različitim brzinama". U tom pogledu, brzina uklanjanja HPV -a može se razlikovati u seksualnim partnerima. Stoga je moguća situacija kada je jedan od partnera pronašao HPV, a drugi ne. Većina ljudi se zarazi HPV -om ubrzo nakon početka seksualne aktivnosti, a mnogi od njih nikada neće znati da su HPV -ovi zaraženi. Uporni imunitet nakon infekcije nije formiran, pa je moguća refekcija i isti virus s kojim je već postojao sastanak i druge vrste virusa. HPV "visoki rizik" opasan je po tome što može dovesti do razvoja raka grlića maternice i nekih drugih vrsta raka. HPV -ovi visokog rizika ne uzrokuju druge probleme. HPV ne dovodi do razvoja upale na vaginalnoj sluznici/grliću maternice, poremećaja menstrualnog ciklusa ili neplodnosti. HPV ne utječe na sposobnost začeća i podnošenja trudnoće. Dječji HPV "visoki rizik" ne prenosi se tijekom trudnoće i tijekom porođaja. Dijagnoza virusa humanog papiloma Praktično je besmisleno uzeti analizu za HPV HPV s visokim onkogenim rizikom od do 25 godina (osim onih žena koje započinju seksualni život rano (do 18 godina)), jer je u to vrijeme vrlo vjerojatno da će otkriti virus, koji će uskoro ostaviti tijelo samostalno. Nakon 25-30 godina, ima smisla uzeti analizu:

• Zajedno s analizom citologije (PAP - test). Ako postoje promjene u PAP - testu i HPV -u "visoki rizik", tada ova situacija zahtijeva posebnu pažnju;
• Dugoročna postojanost HPV "visokog rizika" u nedostatku citoloških promjena također zahtijeva pažnju. Nedavno je dokazano da je osjetljivost ispitivanja HPV -a u prevenciji raka grlića maternice veća od osjetljivosti citološke studije, pa je stoga definicija samo HPV -a (bez citološkog istraživanja) odobrena kao neovisna studija za prevenciju raka cervikala u SAD -u. Međutim, u Rusiji se preporučuje godišnja citološka studija, dakle, kombinacija ove dvije studije smatra se razumnom;
• Nakon liječenja displazije/predracera/raka grlića maternice (odsutnost HPV -a u analizi nakon liječenja gotovo uvijek ukazuje na uspješno liječenje). Za istraživanje je potrebno dobiti razmaz iz cervikalnog kanala (moguće je proučavati i materijal iz vagine, međutim, preporučuje se da se materijal preporučuje iz grlića maternice).

Mora se uzeti analiza:

• Jednom godišnje (ako je ranije otkriven HPV "visoki rizik", a analiza se prenosi zajedno s citološkom studijom);
• 1 put u 5 godina, ako je prethodna analiza bila negativna.

Gotovo nikada nije potrebno uzeti analizu HPV -a niskog onkogenog rizika. Ako nema papiloma, tada ova analiza u načelu nema smisla (prijevoz virusa je moguć, ne postoji liječenje virusa, tako da nije poznato što učiniti s rezultatom analize). Ako postoje papilomi, onda:

• Najčešće ih je uzrokovao HPV;
• Potrebno ih je ukloniti bez obzira na to hoćemo li pronaći vrste 6/11 ili ne;
• Ako uzmete mrlju, a zatim izravno sa samim papilomima, a ne iz vagine/grlića maternice.

Postoje testovi za prepoznavanje različitih vrsta HPV -a. Ako povremeno uzimate testove za HPV, obratite pažnju na to koje su određene vrste uključene u analizu. Neki laboratoriji prave studiju samo 16. i 18. tipa, drugi - za sve vrste zajedno. Također je moguće uzeti analizu koja će u kvantitativnom formatu identificirati svih 14 vrsta virusa visokog rizika. Kvantitativne karakteristike važne su za predviđanje vjerojatnosti razvoja karcinoma precarcera i grlića maternice. Ovi testovi trebaju se koristiti u kontekstu prevencije raka grlića maternice, a ne kao neovisni test. Analiza za HPV bez rezultata citologije (RAR test) najčešće nam ne dopušta da izvučemo zaključke o pacijentovom zdravstvenom stanju. Ne postoji takva analiza koja će utvrditi hoće li virus "napustiti" kod određenog pacijenta ili ne.

Liječenje virusa humanog papiloma

Nema lijekova za HPV. Postoje metode liječenja stanja uzrokovane HPV -om (papilomi, displazija, prognoziranje, rak grlića maternice). Ovaj tretman treba provesti kirurškim metodama (kriokoagulacija, laser, radio nož). Nijedan "imunostimulanti" nisu povezani s liječenjem HPV -a i ne treba ih primjenjivati. Nijedan od široko poznatih lijekova nije položio odgovarajuće testove koji bi pokazali njihovu učinkovitost i sigurnost. U ove lijekove nisu uključeni protokoli/standardi/preporuke. Prisutnost ili odsutnost "erozije" grlića maternice ne utječe na taktiku liječenja HPV -a. Ako pacijent nema pritužbi, a također nema papila/promjena na grliću maternice tijekom kolposkopije i prema PAP -u - test, nisu potrebni postupci liječenja. Analizu je potrebno samo jednom godišnje i nadzirati stanje grlića maternice (godišnje PAP - test, kolposkopy). U većini bolesnika virus će "ostaviti" tijelo samostalno. Ako ne ode, potpuno je neobavezno da će dovesti do razvoja raka grlića maternice, ali je kontrola potrebna. Liječenje seksualnih partnera nije potrebno (s izuzetkom slučajeva u kojima oba partnera imaju genitalni papilomi).

Prevencija virusa humanog papiloma

Razvijena su cjepiva koja štite od 16 i 18 vrsta HPV -a (jedno od cjepiva također štiti od 6 i 11 vrsta). Vrste HPV -a 16 i 18 "odgovorni" za 70% slučajeva raka grlića maternice, pa je stoga zaštita od njih toliko važna. Planirano cijepljenje koristi se u 45 zemalja. Kondom (ne pruža 100% zaštitu).